FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

I: Informacje nt. pracodawcy i wybranych szkoleń

• Dane podstawowe
• Dane teleadresowe
• Zgloszenie na szkolenia
• Motywacja
• Osoba do kontaktów w sprawie zgłoszenia

Dane podstawowe

Nazwa instytucji:

NIP:

REGON:

Typ instytucji:

Polska Klasyfikacja Działalności (PKD):

Wielkość instytucji:

mikroprzedsiębiorstwo (zatrudnienie średnioroczne mniej niż 10 pracowników, wartość bilansowa/obrót roczny do 2 mln €)

małe przedsiębiorstwo (zatrudnienie średnioroczne mniej niż 50 pracowników, wartość bilansowa/obrót roczny do 10 mln €)

średnie przedsiębiorstwo (zatrudnienie średnioroczne mniej niż 250 pracowników, wartość bilansowa do 43 mln €/obrót roczny do 50 mln €)

duże przedsiębiorstwo (zatrudnienie średnioroczne powyżej 250 pracowników, wartość bilansowa powyżej 43 mln €/obrót roczny powyżej 50 mln €)

Dane teleadresowe

Ulica:

Nr budynku:

Nr lokalu:

Miejscowość:

Obszar:

miejski

wiejski

Kod pocztowy:

Województwo: ---wybierz---dolnośląskie kujawsko-pomorskie lubuskie łódzkie lubelskie mazowieckie małopolskie opolskie podlaskie podkarpackie pomorskie śląskie świętokrzyskie warmińsko-mazurskie wielkopolskie zachodniopomorskie

Powiat:

Telefon kontaktowy:

Adres poczty elektronicznej (e-mail):

Zgłoszenie na szkolenia

Auditor wewnętrzny Systemu Zarządzania Jakością ISO 9001

Ilość osób: 0123456789101112

Preferowany termin szkolenia: 28 - 30. 04. 2010 [wolnych miejsc: 0]05 - 07. 05. 2010 [wolnych miejsc: 0]10 - 12. 05. 2010 [wolnych miejsc: 0]26 - 28. 05. 2010 [wolnych miejsc: 0]15 - 17. 09. 2010 [wolnych miejsc: 0]11 - 13. 10. 2010 [wolnych miejsc: 0]03 - 05. 11. 2010 [wolnych miejsc: 0]12 - 14. 01. 2011 [wolnych miejsc: 12]29 - 01. 12. 2010 [wolnych miejsc: 0]26 - 28. 01. 2011 [wolnych miejsc: 4]

Imiona i nazwiska osób:

Auditor wewnętrzny Zintegrowanego Systemu Zarządzania ISO 14001 i PNN/ OHSAS 18001

Ilość osób: 0123456789101112

Preferowany termin szkolenia: 15 - 17. 09. 2010 [wolnych miejsc: 0]21 - 23. 06. 2010 [wolnych miejsc: 0]01 - 03. 12. 2010 [wolnych miejsc: 0]

Imiona i nazwiska osób:

Auditor wewnętrzny Systemu Zarządzania Jakością w branży motoryzacyjnej ISO/TS 16949

Ilość osób: 0123456789101112

Preferowany termin szkolenia: 08 - 10. 12. 2010 [wolnych miejsc: 0]

Imiona i nazwiska osób:

Auditor wewnętrzny Systemu Zarządzania Bezpieczeństwem Informacji ISO 27001

Ilość osób: 0123456789101112

Preferowany termin szkolenia: 06 - 08. 12. 2010 [wolnych miejsc: 0]07 - 09. 06. 2010 [wolnych miejsc: 0]24 - 26. 01. 2011 [wolnych miejsc: 12]

Imiona i nazwiska osób:

Pełnomocnik ds. Systemu Zarządzania

Ilość osób: 0123456789101112

Preferowany termin szkolenia: 13 - 15. 12. 2010 [wolnych miejsc: 0]27 - 29. 09. 2010 [wolnych miejsc: 0]28 - 30. 06. 2010 [wolnych miejsc: 0]

Imiona i nazwiska osób:

Motywacja

Krótkie umotywowanie potrzeby podniesienia kwalifikacji kadr Firmy w omawianym obszarze::

Osoba do kontaktów w sprawie zgłoszenia

Imię i nazwisko:

Zajmowane stanowisko:

Numer telefonu:

II. Informacje nt. potencjalnego uczestnika

Cześć wypełniana odrębnie przez każdego pracownika delegowanego na szkolenie

• Uczestnik 1
• Uczestnik 2

UCZESTNIK 1/ 2

Klikając na poniższe linki otwierzą Państwo kolejne sekcje formularza do wypełnienia.

Dane uczestnika

Imię (imiona):

Nazwisko:

Płeć: KobietaMężczyzna

Wiek w chwili przystępowania do projektu:

PESEL:

Numer i seria dowodu tożsamości:

Nazwa instytucji:

Wykształcenie:

podstawowe

gimnazjalne

ponadgimnazjalne

pomaturalne

wyższe (w tym licencjat, magister)

Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zalezną:

Dane kontaktowe

Ulica:

Nr domu:

Nr lokalu:

Miejscowość:

Obszar:

miejski

wiejski

Kod pocztowy:

Województwo: ---wybierz---dolnośląskie kujawsko-pomorskie lubuskie łódzkie lubelskie mazowieckie małopolskie opolskie podlaskie podkarpackie pomorskie śląskie świętokrzyskie warmińsko-mazurskie wielkopolskie zachodniopomorskie

Powiat:

Telefon stacjonarny:

Telefon komórkowy:

Adres poczty elektronicznej (e-mail):

Zatrudnienie

Zatrudniony w:

Zajmowane stanowisko:

Forma zatrudnienia:

etat

osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą

Umowa cywilno prawna,jaka?:

Inna forma zatrudnienia, jaka?:

UCZESTNIK 2/ 2

Klikając na poniższe linki otwierzą Państwo kolejne sekcje formularza do wypełnienia.

Dane uczestnika

Imię (imiona):

Nazwisko:

Płeć: KobietaMężczyzna

Wiek w chwili przystępowania do projektu:

PESEL:

Numer i seria dowodu tożsamości:

Nazwa instytucji:

Wykształcenie:

podstawowe

gimnazjalne

ponadgimnazjalne

pomaturalne

wyższe (w tym licencjat, magister)

Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zalezną:

Dane kontaktowe

Ulica:

Nr domu:

Nr lokalu:

Miejscowość:

Obszar:

miejski

wiejski

Kod pocztowy:

Województwo: ---wybierz---dolnośląskie kujawsko-pomorskie lubuskie łódzkie lubelskie mazowieckie małopolskie opolskie podlaskie podkarpackie pomorskie śląskie świętokrzyskie warmińsko-mazurskie wielkopolskie zachodniopomorskie

Powiat:

Telefon stacjonarny:

Telefon komórkowy:

Adres poczty elektronicznej (e-mail):

Zatrudnienie

Zatrudniony w:

Zajmowane stanowisko:

Forma zatrudnienia:

etat

osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą

Umowa cywilno prawna,jaka?:

Inna forma zatrudnienia, jaka?: